孕育新生命好比种庄稼，不仅需要好种子也需要好土壤，缺一不可，孕育成功离不开，男方精子和女方卵子，子宫内膜厚薄，输卵管的通畅性。
有些夫妇刚结婚同居2、3个月就来看不孕门诊；有些夫妇结婚几年，女方折腾了好久，花了几万元钱，也不知道病在哪里；还有些夫妇道听途说，一来就指定要做啥啥检查；有些夫妇还没有确定原因，就放弃自然受孕，开始大费周章地做试管婴儿，花掉大笔金钱依旧没能得偿所愿……
伟博医疗提供不孕不育诊断治疗
不孕不育到底应该怎样检查？
哪些检查才对不孕不育的诊断有意义？
我们到底要需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因？
是不是所有的不孕不育的情况都需要做试管婴儿呢？
今天我们就针对这些问题进行解答。
全面了解不孕不育
★ 什么是不孕不育 ★
目前世界卫生组织对不孕症的定义，是指夫妻一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。不孕主要分为原发不孕（从未受孕）及继发不孕（曾经怀孕后来又不孕）。
女性不孕
1）输卵管性不孕（感染、子宫内膜异位症、输卵管结核、输卵管绝育术）；2）排卵障碍；3）免疫性不孕；4）不明原因的不孕（各项检查指标都正常，不孕原因无法解释）。
男性不育
1）生殖器官等异常；2）内分泌异常；3）性功能障碍；4）免疫因素；5）感染因素；6）理化因素与环境污染；7）药物手术史；8）不明原因的不育（占男性不育31.6%）。
不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一，据统计发病率约占育龄夫妇的10～15%左右。
★ 什么情况需要看不孕不育门诊？★
根据上述结果，超过80%的夫妇在女性年龄<40岁，未采取避孕措施，规律性生活(每周2次)的情况下一年内会怀孕；第一年未怀孕者，有一半将在第二年内怀孕。
因此，生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕；或是存在不孕风险，如月经不调者，建议及时就诊，由生殖专科的医师提供生育咨询。
★ 生儿育女是男女双方天大的事 ★
生育的基础：精子和卵子在女性输卵管壶腹相遇受精卵，之后在输卵管的蠕动作用下输送到女性子宫，遇到肥沃的土地（内膜）着床，生根发芽形成小生命。所以整个过程男女双方均参加，双方在孕育过程中的作用是同样重要、不可低估，更不应该重女轻男。夫妇一体化，夫妇本是一根藤上的两个“瓜”，大难到来要共同“面对”和“承担”。互相体谅、互相鼓励、分担，包括对不育“责任”的分担。
所以，在整个治疗过程中，夫妻双方同诊同治是最明智的选择。
★ 男方应该检查什么呢？★
受精卵首先必须有精子和卵子，没有精子女方生育能力再好，都没有用。并且男方检查简单无痛苦，只需要提供精液标本就可以了。
男性检查是医生首先询问：
结婚多久未育，是否避孕？
性生活是否正常？
射精功能是否正常？
既往是否患过生殖道感染疾病，结核，手术史？
个人生活习惯以及工作环境是否影响生育等等。
如以上问题了解清楚后，就可以进行专项的精液检查。
★ 男方精子检查★
男方最基本的检查是精子检查。精子取出后，可以做精液分析，常规检查可以得到以下结果： 1.一次射出多少精液（精液量）
2.活精子的比例（精子成活率）
3.精子活动状态（精子活力）
4.精子的形状（精子形态）。 如果精子数量或者活动力或者正常形态精子量降低，都会造成不孕不育，建议想要怀孕或者正常性生活6 个月不能怀孕的夫妇检查精子。
★ 女方应该检查什么呢？★
女方前去检查时，医生首先问你的月经史：
初潮什么时候来的月经？
月经量如何？有无痛经？白带情况等；
既往是否有流产史，清宫术，取环？
是否有剖腹产？
结核，尿道感染史；
生活习惯与工作环境等等。
并做最基本的阴道分泌物检查：
白带检查，支原体、衣原体，B超；观察子宫大小，内膜、卵巢大小、卵泡的个数等，月经的第二天性激素检查，了解排卵是否正常，如果排卵正常的话考虑输卵管情况，进行月经干净后的三到七天之内做输卵管造影评估输卵管的通畅度。
假如女方排卵正常，输卵管也正常，那怎么？
考虑为是否子宫内膜异位症，进行宫腔镜探查明确诊断导致不孕的病因。
所以，女性检查从简单到复杂，从无创到有创的检查，因此，尽量男方先做检查排除精液异常否？以免走弯路。
不孕不育初步诊断的四大步骤
对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。
第一步：男性精液常规分析
精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果最后却是男方原因的情况。
第二步：妇科盆腔检查
对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。
第三步：排卵检测
常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。
BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。
图：排卵监测）
阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件（卵巢和输卵管）区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。
对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T），了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮（P）水平确定有无排卵，以及黄体功能。
第四步：输卵管通畅度试验
子宫输卵管造影（HSG）是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂（碘化油）、水溶性（泛影葡胺、碘海醇）。碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。
（图：输卵管造影）
腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。
如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。有的夫妇最后得通过试管婴儿体外受精技术，来发现不孕的原因。
如何治疗不孕不育
★ 不孕不育一定要做试管婴儿吗 ★
随着不孕不育夫妇越来越多，昂贵的“试管婴儿”也逐渐被大众所熟悉，并成为当下解决不孕不育问题的热点词。可是，是不是所有的不孕不育（不孕症）的情况都需要做试管婴儿呢？
不是的。因为造成不孕不育的原因有很多种，首先需要通过医学检查来确定是女性因素、男性因素，还是不明原因不孕。
假如是排卵障碍导致不孕，则可以选择药物促排卵；是女性生殖道畸形导致不孕，则可以通过手术来纠正畸形；是男方性功能障碍而精液正常导致不孕，则可以通过人工授精的方式来治疗；是输卵管因素不孕，根据病变的具体部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因等……针对不孕的具体原因，选择最适合的医疗解决方案。
所以在正式治疗不孕不育之前，做好彻头彻尾的检查，了解真正的病因，让医生给出最准确的判断，才是省钱省力高效的办法。
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